Если сустав болит дольше двух-трёх недель, опух, покраснел или стал хуже сгибаться по утрам — начните с трёх анализов: общего анализа крови, СОЭ и С-реактивного белка. Это база, которая сразу покажет, есть ли в организме воспаление. Если результаты подтверждают воспалительный процесс, врач добавит ревмофактор, АЦЦП, мочевую кислоту и общий анализ мочи — вместе они помогают отличить артрит от других причин суставной боли, включая паразитарные и кишечные.
Базовый набор анализов при болях в суставах
С этого стоит начать при любой суставной боли, даже если вы не уверены, артрит это или нет.
| Анализ | Что показывает | Ориентир нормы |
|---|---|---|
| Общий анализ крови | Воспаление, анемию, признаки инфекции | Лейкоциты 4–9×10⁹/л, гемоглобин 120–160 г/л |
| СОЭ | Общую активность воспаления | До 15 мм/ч у женщин, до 10 мм/ч у мужчин |
| С-реактивный белок (СРБ) | Острое воспаление, точнее СОЭ | До 5 мг/л |
| Мочевая кислота | Риск подагры | До 360 мкмоль/л у женщин, до 420 у мужчин |
| Ревматоидный фактор (РФ) | Аутоиммунный компонент | До 14 МЕ/мл |
| АЦЦП | Специфический маркер ревматоидного артрита | До 17 Ед/мл |
| Общий анализ мочи | Работу почек, что важно при длительном воспалении | Без белка и эритроцитов |
Если суставы болят на фоне отёков или изменений в моче, отдельно стоит проверить и почки — подробный список анализов есть в статье «Какие анализы сдать при проблемах с почками: базовый список».
Ревмопробы: что означают отклонения
Сами по себе ревмопробы не ставят диагноз — их всегда смотрят вместе с симптомами и осмотром врача.
- Повышенный РФ встречается при ревматоидном артрите, но также у части здоровых людей и при других заболеваниях — сам по себе это не диагноз.
- Положительный АЦЦП более специфичен именно для ревматоидного артрита и часто появляется раньше видимых изменений в суставах.
- Высокий СРБ вместе с СОЭ говорит об активном воспалении, но не указывает на его причину.
- Повышенная мочевая кислота при остром покраснении и боли в одном суставе (часто в большом пальце ноги) — повод заподозрить подагру.
Зачем при болях в суставах проверяют кровь на анемию
Анемия — частый спутник хронического воспаления, поэтому при подозрении на артрит анализ крови смотрят не только на лейкоциты и СОЭ, но и на гемоглобин, ферритин и сывороточное железо. Какие анализы сдать при подозрении на анемию:
- общий анализ крови с гемоглобином и эритроцитами;
- ферритин — показывает запасы железа;
- сывороточное железо и трансферрин;
- витамин B12 и фолиевую кислоту — их дефицит тоже даёт слабость и бледность, похожие на симптомы при воспалении суставов.
Низкий гемоглобин на фоне суставных болей не всегда связан с артритом напрямую — иногда это отдельная проблема, которую тоже нужно закрыть, иначе усталость и слабость будут мешать восстановлению.
Анализы на паразитов: когда стоит их сдать
Суставная боль иногда возникает как реакция на паразитарную инвазию — иммунная система реагирует на паразитов воспалением, которое затрагивает и суставы. Заподозрить это стоит, если боль в суставах сочетается с расстройством стула, кожным зудом или необъяснимой потерей веса. Какие анализы сдать на паразитов в этом случае:
- кал на яйца глист и простейшие (лучше три раза с интервалом в несколько дней);
- анализ крови на антитела к лямблиям, токсокарам, аскаридам;
- общий анализ крови — эозинофилы часто повышены при паразитарной инвазии.
Если реакция на паразитов сопровождается кожными высыпаниями или отёками, стоит также исключить аллергический компонент — как это сделать, описано в статье «Анализы на аллергию: какие тесты сдать, чтобы найти причину».
Кишечник и суставы: какая связь
Хроническое воспаление в кишечнике — одна из скрытых причин суставной боли, особенно если она «мигрирует» между разными суставами. Это называют реактивным артритом: воспаление возникает как ответ на проблему в кишечнике, а не на сам сустав. Какие анализы сдать, чтобы проверить кишечник в этом контексте:
- кал на скрытую кровь и копрограмму;
- кальпротектин в кале — маркер воспаления кишечника;
- посев кала на патогенную флору, если недавно была кишечная инфекция;
- анализ крови на антитела при подозрении на целиакию, если суставная боль сопровождается вздутием и нарушением стула.
Если боль в суставах появилась у ребёнка после перенесённой кишечной инфекции, список анализов может отличаться от взрослого — он собран в статье «Какие анализы сдать ребёнку: список по возрасту и почкам».
Как подготовиться к сдаче анализов
- сдавайте кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи;
- за сутки исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки — они искажают СОЭ и СРБ;
- кал на паразитов и кальпротектин собирайте в чистый контейнер, доставляйте в лабораторию в тот же день;
- если принимаете обезболивающие, скажите об этом врачу — некоторые препараты временно снижают СОЭ и СРБ, маскируя воспаление;
- результаты ревмопроб и анализов на паразитов лучше показывать одному врачу, а не оценивать их порознь — так проще увидеть общую картину.
Что делать сегодня и когда идти к врачу
Начните с базового анализа крови, СОЭ и СРБ — их можно сдать без направления в большинстве лабораторий уже завтра. Частая ошибка — сразу сдавать дорогой расширенный ревмопанель без общего анализа крови: без базовых показателей интерпретировать узкие маркеры сложно. Отдельно стоит помнить, что боль в суставах иногда связана с обменными нарушениями — например, при диабете страдают и суставы, подробнее об этом в статье «Анализы при диабете: глюкоза, HbA1c и поджелудочная». Если боль в суставе сопровождается высокой температурой, резким отёком одного сустава или он не двигается — это повод обратиться к врачу в ближайшие дни, а не откладывать на потом.