Реабилитация после перелома бедра или шейки бедра у пожилого человека занимает от 3 до 6 месяцев до восстановления привычной подвижности, а полное укрепление костной ткани растягивается на 8-12 месяцев. Первые шаги с опорой на ходунки обычно возможны уже на 2-3 день после операции, а самостоятельная ходьба по квартире — через 4-8 недель. Чем раньше начата вертикализация и лечебная гимнастика, тем выше шанс вернуться к прежнему уровню самостоятельности.
Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра
Сроки зависят от типа перелома, вида операции (эндопротезирование или остеосинтез) и исходного состояния человека. Ориентировочно этапы выглядят так:
- 1-2 недели — постельный режим с осторожной вертикализацией, первые движения в кровати;
- 3-6 недель — ходьба с ходунками или костылями, упражнения на укрепление мышц ноги;
- 6-12 недель — переход на трость, увеличение дистанции ходьбы, подъем по лестнице;
- 3-6 месяцев — восстановление бытовой активности, возврат к прогулкам на улице;
- до 12 месяцев — полное укрепление кости и мышечного корсета.
Более подробно о том, как меняется нагрузка и самочувствие по неделям после любой операции, можно почитать в статье «Восстановление после операции: сроки по неделям» — общие принципы этапности там применимы и к перелому бедра.
Первые дни после операции: что можно и что нельзя
В первые 1-3 суток врач или реабилитолог определяет, какую нагрузку на ногу можно давать: полную, частичную или без опоры вовсе. Это зависит от типа фиксации кости.
Что обычно разрешено
- сидеть в кровати с поднятым изголовьем через несколько часов после операции;
- дышать с сопротивлением (надувать шарик, дышать через трубочку в воду) для профилактики застоя в легких;
- шевелить стопой и пальцами ноги каждый час по 1-2 минуты;
- вставать у кровати с поддержкой персонала на 2-3 день.
Чего избегать
- резко поворачиваться на прооперированном боку;
- скрещивать ноги и сидеть на низких стульях;
- наклоняться вперед ниже уровня бедра, поднимая предметы с пола;
- давать самостоятельно полную нагрузку на ногу без разрешения врача.
Этапы восстановления и упражнения по неделям
Программа ЛФК усложняется постепенно — от движений в кровати до ходьбы на улице. Ориентировочный план:
| Период | Основная задача | Примеры упражнений | Длительность занятия |
|---|---|---|---|
| 1-2 неделя | профилактика тромбоза и застоя, первая вертикализация | движения стопой, напряжение мышц бедра лежа, сидение в кровати | 5-10 минут, 3-4 раза в день |
| 3-4 неделя | ходьба с опорой, укрепление мышц ноги | ходьба с ходунками по 10-20 метров, подъем прямой ноги лежа | 10-15 минут, 2-3 раза в день |
| 5-8 неделя | увеличение дистанции, равновесие | ходьба по коридору, стояние на одной ноге у опоры, приставные шаги | 15-20 минут, 2 раза в день |
| 2-3 месяц | переход на трость, подъем по лестнице | ходьба по ступенькам, полуприседания у опоры | 20-25 минут, ежедневно |
| от 3 месяцев | возврат к бытовой активности | прогулки на улице, легкая гимнастика, занятия на велотренажере | 20-30 минут, 4-5 раз в неделю |
Каждое упражнение выполняется без резкой боли: легкий дискомфорт при растяжении мышц — норма, острая боль в тазобедренном суставе — сигнал остановиться.
Профилактика осложнений при длительном постельном режиме
Основная опасность после перелома бедра у пожилых — не сама травма, а осложнения от неподвижности. Их проще предупредить, чем лечить.
- Пролежни — менять положение тела каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас, проверять кожу в области крестца и пяток ежедневно.
- Тромбоз глубоких вен — компрессионный трикотаж или бинтование ног, ранняя активизация, движения стопой лежа.
- Застойная пневмония — дыхательная гимнастика несколько раз в день, полусидячее положение вместо горизонтального.
- Мышечная атрофия и слабость — регулярная гимнастика даже в постели; похожая задача восстановления силы после длительной неподвижности возникает и при постполиомиелитном синдроме, где также приходится управлять осложнениями и медленно возвращать мышечный тонус.
- Запоры и нарушения пищеварения — на фоне обезболивающих и малой подвижности кишечник работает медленнее; если проблема сохраняется, стоит изучить принципы восстановления работы кишечника, описанные в материале о реабилитации при синдроме хронической диареи и физиотерапии при нарушениях всасывания.
Питание и режим дня для восстановления кости
Кость и мышцы восстанавливаются быстрее при достаточном белке и кальции в рационе. Ориентиры:
- белок — около 1-1,2 г на кг веса в день (мясо, рыба, творог, яйца, бобовые);
- кальций — молочные продукты, твердый сыр, кунжут, зеленые овощи;
- вода — около 1,5-2 литров в день, если нет ограничений по почкам или сердцу;
- дробное питание — 4-5 небольших приемов пищи, чтобы не терять аппетит после операции;
- дневной сон — не более 30-40 минут, чтобы не сбивать ночной сон, который должен длиться 7-8 часов.
Если после перелома человек перенес и операцию на сухожилиях или связках (например, при сопутствующей травме), принципы восстановления соединительной ткани будут другими — их можно посмотреть в статье «Восстановление сухожилий после разрыва ахиллова сухожилия: особенности реабилитации».
Типичные ошибки в реабилитации после перелома бедра
- слишком долгий постельный режим «на всякий случай» — без назначения врача это только увеличивает риск осложнений;
- резкое увеличение нагрузки после улучшения самочувствия — приводит к перегрузке сустава и боли;
- пропуск дыхательной гимнастики — кажется необязательной, но именно она снижает риск пневмонии;
- отказ от компрессионного трикотажа сразу после снятия острой боли;
- занятия ЛФК без опоры или страховки в первые недели.
Как понять, что реабилитация идет успешно, и когда обращаться к врачу
Хороший признак — постепенное увеличение дистанции ходьбы каждую неделю, уменьшение боли при опоре на ногу и восстановление аппетита и сна. Сегодня стоит начать с малого: 5-10 минут гимнастики в кровати и смены положения тела каждые 2 часа, даже если операция была недавно. Поводом для срочного обращения к врачу служат: резкое усиление боли или отек ноги, покраснение и повышение температуры кожи вокруг шва, одышка и боль в груди, высокая температура тела или спутанность сознания. В этих случаях не стоит ждать планового визита — лучше показаться врачу в ближайшие часы.